长期以来，人们对非编码RNA的研究主要集中在长度小于200个核苷酸的RNA上，如microRNA、rRNA等。对于lncRNA的研究，起初由于其在不同物种间的序列保守性比较差，人们一度认为它只是转录过程中的“噪音”。近年来，人们发现lncRNA能够广泛参与正常的生命活动以及白血病等肿瘤发生的各个阶段^[1]。在各种造血系统疾病中，白血病是一类较为常见的致死性癌症^[2]。导致白血病发病的因素众多，主要包括病毒感染、电离辐射、化学试剂污染以及遗传等因素，发病时，异常克隆的白血病细胞抑制了正常的造血和免疫功能。目前，我国白血病发病率逐年上升而患者耐药以及治疗后复发又是其中亟需解决的难题。因此，基于白血病的治疗现状以及lncRNA的研究进展，本文将重点介绍在白血病中异常表达的lncRNA是如何参与其生物学调控过程并发挥功能的。

近年来，科学家们不断发现人类基因组中能够转录出数量众多的lncRNA，不同于编码RNA，lncRNA并不具备典型的起始密码子、启动子保守区和开放阅读框等，并且含有大量的终止密码子，也正因为如此，lncRNA一度被认为是转录“噪音”，不具有生物学功能。后来大量的研究证实，lncRNA可以通过形成复杂的二级或者三级结构，在细胞分化和代谢等生命活动中发挥举足轻重的作用。基于lncRNA在基因组上的位置分布可以分为基因间lncRNA、内含子lncRNA、反义lncRNA、启动子相关lncRNA、增强子lncRNA以及非翻译区lncRNA等^[3]；根据lncRNA作用模式又可分为信号(Signal)、诱饵(Decoy)、引导(Guide) 和骨架(Scaffold) 等4类分子^[4]。LncRNA通过在表观遗传修饰、转录和转录后等多个层面上参与复杂的基因表达调控网络^[5]，从而调节细胞的动态平衡。近年来，随着微阵列芯片(Microarray chip)、RNA测序(RNA sequencing，RNA-seq)、Northern印迹杂交(Northern blotting) 和实时荧光定量RT-PCR (Real-time quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction，qRT-PCR) 等^[5]实验技术的成熟发展，研究人员根据不同的研究目的选择适合的方法来筛选差异表达的lncRNA及检测lncRNA的表达情况，发现lncRNA在人类多种疾病和癌症发生发展的各个阶段均发挥着重要的调控功能，如通过参与癌细胞的增殖、分化、凋亡、代谢及多种癌症相关信号通路(JAK/STAT、Wnt/β-catenin和PI3K/AKT等)，来发挥促癌或抑癌的作用。例如，最早在结肠癌中被报道的lncRNA CCAT1，在急性粒白血病患者外周血样本和急性粒白血病细胞中高表达，且高表达的lncRNA CCAT1能够促进急性粒白血病细胞的增殖、迁移和侵袭^[6]。在耐药的慢性粒白血病细胞中lncRNA HOTAIR表达上调，抑制lncRNA HOTAIR表达会增强慢性粒白血病细胞对药物的敏感性，并削弱对肿瘤信号通路PI3K/AKT的活化程度，从而发挥重要的抑癌功能^[7]。因此，深入研究lncRNA在白血病中的调控机制，有助于了解白血病的发生发展，为白血病治疗寻找有效的分子生物标志物。

临床上，根据白血病细胞不同的成熟程度及发病病程将其分为两大类，即慢性白血病(Chronic leukemia，CL) 和急性白血病(Acute leukemia，AL)^[8]。慢性白血病发病时外周血和骨髓出现幼稚细胞增多但分化相对较好，其发生过程较为隐匿且病程进展缓慢。此外，根据慢性白血病细胞病变类型又可分为慢性粒细胞白血病(Chronic myeloid leukemia，CML) 和慢性淋巴细胞白血病(Chronic lymphocytic leukemia，CLL)。慢性白血病的典型症状是发热、乏力、疲倦、消瘦、进行性体重下降、骨骼疼痛等，其中CML会有脾脏肿大，CLL会有颈部或者腋下淋巴结肿大的表现，晚期可能会出现骨髓衰竭导致的贫血、出血和感染等症状。相较于慢性白血病，临床上急性白血病要比慢性白血病更难治疗。急性白血病是一类由早期造血前体细胞恶性增殖并抑制正常造血功能而导致的血液恶性肿瘤，该病发病急、病程短且恶性度高。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。根据急性白血病受累的细胞类型则又可以分为急性粒细胞白血病(Acute myelocytic leukemia，AML) 和急性淋巴细胞白血病(Acute lymphocytic leukemia，ALL)。综上所细分的CML、CLL、AML和ALL是目前临床上最为常见的白血病类型，由于这4大类白血病在血液恶性肿瘤中占比高并且对患者的生命健康和生活造成了严重影响，因此，探索这4大类白血病的发病机制和寻找有效的分子生物治疗靶标，成为众多研究者密切关注的焦点。尽管许多研究表明，lncRNA涉及多种癌症类型^[9]，但对其作为原癌基因或抑癌基因在白血病中发挥的调控机制仍知之甚少。因此，对于lncRNA参与白血病发生发展过程的研究将有望为治愈白血病提供更多的有效依据。

在造血系统中，lncRNA参与血细胞成熟分化，并与多种恶性血液病的发生、复发及转移密切相关。越来越多的研究发现，在慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病这4种主要类型的白血病中，存在多种异常表达的lncRNA参与白血病的发生发展过程^[10]。目前已发现的lncRNA主要在白血病发生后的阶段发挥重要的调控作用，而对于是否有重要的lncRNA参与诱导白血病发病的起始阶段还不十分清楚。以下将重点阐述在这4大类白血病中异常表达的lncRNA是通过何种调控机制来发挥其致癌或抑癌功能的。

慢性粒细胞白血病是一类由骨髓造血干细胞恶性增殖所导致的，多发于中年人的血液恶性肿瘤，其发病机制主要是由于人类第9号染色体上的c-Abl原癌基因和第22号染色体上的Bcr基因发生断裂、易位融合形成Bcr-Abl癌基因^[11-12]。有研究表明，在CML中，Bcr-Abl癌基因编码的Bcr-Abl癌蛋白具有持续的酪氨酸激酶活性，能通过持续激活下游的JAK/STAT5和PI3K/AKT等信号通路，使细胞发生恶性转化从而诱导CML的发生^[13-14]。目前，临床上治疗CML主要是使用酪氨酸激酶抑制剂TKI (如Imatinib) 竞争性阻断ATP与Bcr-Abl的结合，但由于混合突变以及药物副作用等因素，即极易突变的Bcr-Abl基因能够产生各种耐药突变，从而逃逸Imatinib的靶向结合，恢复其异常持续活化的酪氨酸激酶活性，使得临床上治疗CML遇到较大的挑战。其中，T315I突变是Bcr-Abl最为常见的突变型，具有较高的突变率^[15]。因此，各大制药厂家便不断地筛选、研制新一代的TKI，比如第二代药物尼罗替尼(Nilotinib)、达沙替尼(Dasatinib)，以及能够避免几乎所有Bcr-Abl突变体耐药性的TKI第三代药物普纳替尼(Ponatinib) 等^[16]。然而，混合突变的出现，即病人体内存在不止一种的耐药突变型，使得Ponatinib失去其疗效^[17]。为此，有效治疗Ph染色体(Philadelphia chromosome) 阳性的白血病病人的药物仍需要科学家们不断地努力探索。

近年来，随着转录组测序技术的成熟应用，许多存在于CML中异常表达的功能性lncRNA被不断挖掘。例如，笔者实验室Guo等^[18]研究发现，位于人染色体11p15.5上的lncRNA H19能够参与Bcr-Abl诱导的肿瘤发生过程，干扰Bcr-Abl的表达或抑制Bcr-Abl激酶的活性能够明显下调CML细胞K562中lncRNA H19的表达，而敲低lncRNA H19的表达能够促进K562细胞走向药物Imatinib诱导的细胞凋亡，并且抑制细胞在裸鼠体内诱导的肿瘤生长。该研究首次揭示了lncRNA H19在Bcr-Abl诱导的白血病发生过程中发挥重要功能。更为有趣的是，Guo等^[19]研究发现，干扰Bcr-Abl的表达或抑制Bcr-Abl激酶的活性能够明显上调CML细胞K562中lncRNA BGL3的表达，且Imatinib的处理能够明显上调CML样本中lncRNA-BGL3的表达，而对正常样本中lncRNA- BGL3的表达没有影响。功能研究表明，敲低lncRNA BGL3的表达能够抑制CML细胞走向药物Imatinib诱导的凋亡，并促进细胞存活；而高表达lncRNA BGL3则促进CML细胞走向药物Imatinib诱导的细胞凋亡并抑制Bcr-Abl癌蛋白诱导的肿瘤发生。此外，Guo等还分析了在不使用Imatinib的情况下lncRNA BGL3对细胞生长的影响，有趣的是，经研究发现，在K562细胞中高表达lncRNA BGL3，不经Imatinib处理，可轻微影响细胞的凋亡，说明高表达lncRNA BGL3主要是通过保留细胞内Imatinib的药物浓度来抑制CML的细胞增殖，并促进细胞凋亡。更进一步的机制研究发现，lncRNA BGL3能够作为竞争性内源RNA (ceRNA) 竞争性结合miR-17、miR-93、miR-20a、miR-20b、miR-106a和miR-106b来调控PTEN的表达，即lncRNA-BGL3的高表达能促进CML细胞走向药物Imatinib诱导的细胞凋亡，而在lncRNA-BGL3高表达的CML细胞中敲低PTEN的表达则在一定程度上恢复细胞的存活。该研究加深了对Bcr-Abl诱发白血病过程中分子机制的深入了解，有望成为治疗CML的潜在分子靶标。而lncRNA-IUR家族是笔者实验室Wang等^[20]使用lncRNA芯片技术鉴定到的一类新型的反义lncRNA分子，在Abl癌蛋白诱导的肿瘤发生过程中具有重要的抑癌作用。Wang等^[20]研究发现，经Imatinib处理后的Abl转化细胞中，lncRNA-IUR敲低会显著促进细胞存活，加快裸鼠皮下肿瘤生长；而高表达lncRNA-IUR则会促进CML细胞走向Imatinib诱导的细胞凋亡并抑制细胞存活，抑制裸鼠皮下肿瘤生长。在构建的lncRNA-IUR knockdown转基因小鼠中发现，lncRNA-IUR的缺失会促进Bcr-Abl诱导的原代骨髓细胞转化；并于lncRNA-IUR knockdown转基因小鼠的白血病模型实验中，证实了lncRNA-IUR家族的缺失使Abl转化细胞更适宜在小鼠体内分布和生长，且小鼠更易被诱发Abl介导的白血病。深入的机制研究发现，lncRNA-IUR家族的一个转录本lncRNA-IUR-5能通过STAT5-CD71通路抑制Abl介导的肿瘤发生。综上所述的研究发现丰富了我们对lncRNA在Bcr-Abl癌蛋白诱导CML癌变机制方面的认识，为治疗Ph染色体阳性的CML提供重要参考。

随着人们对lncRNA研究的不断深入，在CML中异常表达的lncRNA作为ceRNA，与目标基因竞争性结合miRNA的调控机制也逐渐被人们所熟知。例如，Xiao等^[21]研究发现，在CML细胞中，lncRNA UCA1表达量的升高与CML细胞对Imatinib耐药性的增强呈正相关，且药物以剂量依赖性方式增强CML细胞中lncRNA UCA1的表达。进一步研究表明，lncRNA UCA1能够作为ceRNA竞争性结合miR-16，从而调控MDR1的表达，促使CML细胞对Imatinib的耐药性增强，即在K562细胞中高表达lncRNA UCA1，会增强细胞对Imatinib的耐药性，敲低MDR1的表达或高表达miR-16则能消除这种作用；相反地，在Imatinib耐药的K562细胞中敲低lncRNA UCA1的表达会削弱CML细胞对Imatinib的耐药性，而敲低miR-16的表达或MDR1的异常表达则能恢复这种作用。Zhang等^[22]研究发现，lncRNA FENDRR在阿霉素耐药的CML细胞中低表达，功能分析显示，在阿霉素耐药的K562细胞中高表达lncRNA FENDRR可抑制细胞增殖，促进阿霉素诱导的细胞凋亡，进而增强细胞对阿霉素的敏感性，并且抑制阿霉素处理后CML细胞诱导的肿瘤生长；而在CML细胞中敲低lncRNA FENDRR的表达具有反作用。此外，更深入的机制研究发现，lncRNA FENDRR能通过与HuR竞争性结合miR-184，作为分子海绵进一步削弱HuR与MDR1间的相互作用，证实了miR-184/ FENDRR/HuR/MDR1轴在调节CML细胞耐药过程中的重要作用。虽然有大量关于lncRNA作为ceRNA调控肿瘤发生过程的研究报道^[23-24]，但对于其参与调控CML发生过程的研究还只是冰山一角，因此，对存在于CML中能够充当ceRNA的lncRNA进行深入探究，有望为CML的治疗带来新策略。

慢性淋巴细胞白血病主要是由于血液、骨髓、淋巴结和脾脏中成熟的CD5⁺ B淋巴细胞无限增殖和累积而引发的，该病临床异质性高且多发于老年人^[25]。对于治疗效果差的一些患者来说，CLL极易演变成弥散性大B细胞淋巴瘤等侵袭性淋巴瘤^[26]，即使采取积极治疗，仍有可能会恶化并在短期内死亡。

CLL的发病机制复杂，深入探究lncRNA在CLL中的作用机理，将为该病的临床诊治产生积极的启示作用。例如，LncRNA DLEU1和DLEU2定位于人类染色体13q14.3上，有研究报道^[27]，50%的CLL患者中存在lncRNA DLEU1和DLEU2表达水平的下降，这与患者预后不良密切相关。经研究发现，在61例患者中有58例患者的lncRNA DLEU1和DLEU2转录起始位点的DNA甲基化异常降低，使得相邻的抑癌基因转录调控发生异常，进而引发NF-κB信号通路活化异常。在体外DNA去甲基化作用下，lncRNA DLEU1和DLEU2在CLL细胞中均上调，这表明它们的转录活性依赖于DNA的甲基化水平。而在CLL中，lncRNA NEAT1和lincRNA-p21作为p53依赖性DNA损伤反应机制的新元素而起作用，在p53介导的过程中诱导CLL细胞发生凋亡和诱导细胞周期停滞^[28]，从而抑制CLL细胞的恶性增殖。此外，有研究表明，lnc-IRF2-3和lnc-ZNF667-AS1的高表达与B-CLL生存率低密切相关，但具体在CLL中如何发挥调控作用还有待进一步探索^[29]。目前，关于lncRNA参与CLL发生过程的研究报道较少，研究者们可以继续探索在CLL中异常表达的lncRNA可能发挥的调控机制，以期为治疗CLL提供更多有价值的参考。

不同于慢性白血病，急性白血病发病急、难以控制、容易复发且预后风险性大。其中，急性粒细胞白血病一直以来严重危害着人们的身心健康，其发病主要是由于粒系原始细胞恶性增殖从而抑制正常造血功能而导致的。由于AML发病原因复杂，使得AML的精准靶向治疗难度加大。有研究表明，存在于AML中异常表达的lncRNA能通过多种途径参与AML的发生过程^[30]，因此，探索lncRNA在AML发生过程中的调控机制有助于开发更多有效的AML治疗策略。

近年来，随着lncRNA在基因表达调控过程中发挥的生物学作用被不断挖掘，AML中异常表达的lncRNA的研究也在逐渐深入。有研究报道，lncRNA能通过表观遗传修饰来调控AML的发生过程，Luo等^[31]研究发现，lncRNA HOTTIP在AML中被异常激活，能够引发HOXA驱动的拓扑相关结构域(TAD) 的改变，致使RUNX1、STAT5A、MYC等基因转录异常。该研究表明，lncRNA HOTTIP缺失通过表观遗传方式来调节造血染色质和转录程序，抑制AML细胞增殖并延长异种移植AML细胞于小鼠体内后小鼠的生存期，而其重新激活则可以恢复CTCF边界减弱的AML细胞中白血病TAD，逆转CBS7/9^+/–介导的抗白血病作用。HOTTIP异常表达是通过重新编程白血病相关的染色质结构域和基因转录来扰乱造血干细胞(HSC) 功能的致癌标志，动物实验表明，小鼠体内HOTTIP的异常表达通过改变造血基因相关的染色质结构域和转录程序，促进HSC自我更新并阻滞细胞正常分化，进而导致小鼠AML的发生。该研究对lncRNA通过表观遗传修饰调控恶性造血染色质和转录程序方面带来新见解，临床上缺失AML患者体内lncRNA HOTTIP的表达可能为AML患者的治疗带来重要意义。此外，也有研究表明，lncRNA能通过调控AML的代谢途径来影响AML的恶性增殖，例如，在AML患者中高表达的lncRNA ANRIL，能通过调节AML中的脂联素受体AdipoR1及其下游因子AMPK/SIRT1来促进恶性细胞存活和细胞葡萄糖代谢^[32]。另一项研究显示^[33]，lncRNA HOTAIRM1也参与调控糖酵解进而影响AML细胞对药物的敏感性，并且体外实验证实了敲低lncRNA HOTAIRMI的表达量会致使Wnt/β-catenin/PFKP信号传导通路失活，抑制葡萄糖消耗及乳酸生成，从而提高AML细胞对阿糖胞苷的反应。

不仅如此，最新研究表明，lncRNA能通过调控核糖体RNA转录来参与AML的发生过程，Papaioannou等^[34]研究发现，lncRNA HOXB-AS3在伴有NPM1突变的AML患者骨髓(BM) 样本和NPM1突变的OCI-AML3细胞中显著高表达，而在健康者骨髓样本中不表达。进一步的体内体外研究表明，敲低lncRNA HOXB-AS3的表达量可以抑制AML细胞增殖，延长AML患者原始细胞移植小鼠体内后小鼠的整体存活时间。深入的机制研究表明，lncRNA HOXB-AS3可以与转录因子EBP1结合，将HOXBAS3-EBPI-NPM1复合物定位于核糖体DNA启动子区，促进核糖体RNA的转录，在稳定增殖的代谢需求状态下最大程度地提高蛋白质翻译效率，从而维持AML细胞的恶性增殖，而敲低lncRNA HOXB-AS3则导致了与核糖体DNA相互作用的NPM1数量减少，抑制AML细胞恶性增殖。由于健康者造血BM细胞中无lncRNA HOXB-AS3的表达，因此耗竭AML患者体内的lncRNA HOXB-AS3表达能为AML患者抗白血病带来新希望，使lncRNA HOXB-AS3成为临床上治疗AML的重要分子靶标，为lncRNA靶向治疗AML的研究提供重要参考。另一方面，lncRNA能够通过受转录因子调节来参与调控AML细胞的恶性增殖。Lyu等^[35]研究发现，lncRNA MEG3在AML中低表达，高表达lncRNA MEG3可有效抑制AML细胞在裸鼠体内诱导的肿瘤生长，并延长AML模型鼠的生存期。进一步研究表明，lncRNA MEG3的表达受WT1基因调控，其表达水平下调也与TET2基因失调所致的lncRNA MEG3第一外显子区高甲基化相关，即WT1与TET2的相互作用能共同调节lncRNA MEG3的转录激活，使TET2- WT1-MEG3信号转导路线成为抑制肿瘤AML形成的主要途径。以上这些有关lncRNA参与调控AML发生发展过程的研究为AML临床转化研究提供了新的理论基础，为临床靶向治疗AML提供新的方向。

急性淋巴细胞白血病是源于淋巴细胞恶性增殖的急性白血病，其发病症状主要表现为淋巴结增生、肝脾肿大和病理性出血等。ALL多发于儿童，发病率约占儿童癌症的25%，是儿童疾病相关死亡的主要原因之一^[36]。

众多研究表明，ALL是由多基因共同参与并由复杂生物网络调控共同作用的结果。其中，lncRNA对基因表达的调控，是ALL复杂网络调控的关键部分。Li等^[37]研究发现，在敲除T-ALL病人样品中异常表达的lncRNA ANRIL后，T-ALL细胞的生存、迁移和侵袭能力都受到了显著抑制，这是由于lncRNA ANRIL通过调节miR-7-5p/ TCF4轴来维持T-ALL细胞的恶性表型。Wang等研究发现^[38]，lncRNA CRNDE在B细胞前体急性淋巴细胞白血病(BCP-ALL) 患者和BCP-ALL细胞系的骨髓样本中均高表达，且在BCP-ALL细胞NALM-6和RS4中敲低lncRNA CRNDE的表达，能够抑制细胞增殖、促进细胞凋亡及有效延长异种移植NALM-6细胞的小鼠的存活时间；进一步深入研究发现，lncRNA CRNDE能通过竞争性结合miR-345-5p来上调CREB的表达，促进BCP-ALL细胞增殖并抑制细胞凋亡，而在BCP-ALL细胞中高表达miR-345-5p后会下调CREB的表达，抑制BCP-ALL细胞增殖，诱导细胞发生凋亡，证实了CRNDE/miR-345-5p/CREB轴在BCP-ALL细胞增殖和凋亡调控中的重要作用。此外，在RUNX1重排的儿童急性淋巴细胞白血病中，lncRNA CASC15可调节相邻染色体上的转录激活因子SOX4的表达，两者均与预后良好相关^[39]。有趣的是，位于基因增强子区域的lncRNA，可以作为增强子RNA (Enhancer RNA，eRNA) 调控基因表达。例如，最新研究报道，与ARID5B诱导增强子相关的lncRNA ARIEL在TAL1阳性的T-ALL中被特异性激活，ARIEL招募调节蛋白结合到ARID5B增强子上，促进增强子-启动子相互作用，进而激活ARID5B的表达，正调控TAL1诱导的转录程序和MYC致癌基因，从而促进T-ALL细胞恶性增殖。在异种移植小鼠模型中，ARIEL的敲低能够抑制T-ALL细胞在小鼠体内的生长和存活，并阻碍小鼠的疾病进展，证实了ARIEL在T-ALL中作为eRNA发挥重要的致癌作用^[40]。综上所述，lncRNA能为临床上治疗ALL提供重要参考，但目前对于lncRNA在ALL中的具体作用和机制的研究还不够深入，仍需进一步探索，以期在ALL的诊断、分型、预后评估以及治疗等方面寻找到更多有效的分子生物靶标。

近年来研究发现，其他非编码RNA也参与了白血病的发生过程，如环状RNA (Circular RNA，circRNA) 在白血病发生发展过程中发挥着举足轻重的作用。CircRNA主要作为miRNA吸附海绵来参与白血病的发生发展过程，并且能够影响白血病细胞的增殖、分化、凋亡及化疗药物耐药等多种生物学过程。例如，circMYBL2在FLT3-ITD阳性的AML患者中高表达，其通过招募RNA结合蛋白PTBP1到FLT3 mRNA定位处，促进二者结合，促进FLT3-ITD阳性AML细胞的增殖、抑制分化和凋亡^[41]。在阿霉素耐药的THP-1细胞中高表达的circPAN3，通过充当miR-545-3p吸附海绵来调节可激活AMPK激酶的TAK1表达，从而激活AMPK/mTOR信号，诱导自噬的发生，增强AML细胞对阿霉素的耐药性^[42]。该研究表明，circPAN3可能是AML细胞化疗耐药的关键分子，不仅能够作为评估白血病患者化疗疗效的重要指标，也可成为逆转AML耐药的潜在靶点。另外，在CLL患者中低表达的circ0132266可作为miR-337-3p吸附海绵，通过竞争性结合miR-337-3p来调控PML的表达，从而抑制CLL细胞的增殖并促进细胞凋亡，最终发挥抑癌作用^[43]。此外，Wu等发现circ-RPL15在CLL中高表达，且circ-RPL15高表达的患者生存期比低表达者短。机制研究发现，circ-RPL15能竞争性结合miR-146b-3p来调控RAF1的表达，当在CLL细胞中高表达circ-RPL15后，miR-146b-3p介导的RAS/RAF1/MEK/ERK信号通路抑制作用被削弱，这为诊断和治疗CLL提供了新依据^[44]。

综上所述，circRNA在白血病中也扮演着重要角色，然而关于circRNA作为白血病诊断的标记物、治疗靶标及预后因素的相关研究还较少，未来需要更多样本、数据及相关实验来深入探讨circRNA在白血病发生发展中发挥的功能及作用机理。

药物耐药性是目前临床上白血病患者治疗过程中急需解决的难题，严重影响着患者的诊断及预后。所以，寻找有效的肿瘤标志物对提高白血病的诊断及预后具有重要价值。近年来，一些lncRNA作为分子生物学指标已被广泛应用于白血病的诊断治疗及预后判断标准。据报道，多种异常表达的lncRNA可以辅助CLL的诊断及预后分层，例如，在CLL患者样本中lincRNA-p21显著下调，且lincRNA-p21的低表达与不良预后标记物、完全缓解失败、无进展生存期较短和总生存期密切联系^[45]；而lncRNA CRNDE的高甲基化和lncRNA AC012065.7的低甲基化分别与CLL总体存活率较低相关^[46]。Wang等^[47]通过测定来自30名B-ALL患者和30名正常人的骨髓标本中lncRNA ZEB1-AS1的表达水平发现，B-ALL中的lncRNA ZEB1-AS1水平显著高于正常人，且通过Kaplan-Meier生存曲线显示，lncRNA ZEB1-AS1的高表达与B-ALL患者预后差密切相关，并且与B-ALL中IL-11的生存和STAT3的过度活化紧密联系。不仅如此，lncRNA的异常表达还与白血病特异性临床病理参数相关，例如，lncRNA H19高表达与AML患者的年龄大小、白细胞数、核型分类以及一些常见基因突变有关，还可作为非APL-AML患者总生存期的独立预后生物标志物^[48]。此外，Li等^[49]研究表明，能够参与多种癌症发生发展过程的lncRNA TUG1，在AML中也扮演着重要角色。Li等在AML患者(n=36) 和健康者(n=23) 中检测了lncRNA TUG1的表达量，发现与健康对照组相比，AML患者中的lncRNA TUG1明显上调，Kaplan-Meier生存分析也表明，lncRNA TUG1水平高的AML患者预后较差，该研究表明lncRNA TUG1可能是AML的预后生物标志物。

大量的研究已证实lncRNA具有临床应用价值。白血病中特异性表达的lncRNA不仅能代表一种新颖的诊断或预后预测分子生物标志物，而且能为预测高危白血病的临床结果提供有利的指导。

通过以上对lncRNA参与白血病发生过程的调控机制的综述，我们更清楚地了解到lncRNA是如何在不同类型的白血病中通过何种途径来发挥调控作用的(详情见表 1)。在白血病中异常表达的lncRNA不仅可以通过表观遗传修饰、核糖体RNA转录和竞争性结合miRNA等多种方式来调控白血病的发生发展及化疗中产生的多药耐药性，而且还可以通过糖代谢、活化肿瘤相关信号通路等多种途径调控白血病的发生发展过程。然而，研究者们对于lncRNA参与白血病的复杂关系网络的发现还知之甚少，其用作生物标志物或治疗靶标方面的潜力在现今仍处于初期。因此，对白血病中异常表达的lncRNA进一步深入研究将有助于阐明白血病的发病机理，为研究人员陆续开发出更多基于lncRNA靶标的新型治疗手段提供策略。

近年来，高通量实验技术的成熟发展为筛选和检测多种癌症调控过程相关的功能性非编码RNA作出了极大贡献。许多研究表明，在人类多种疾病中异常表达的lncRNA存在许多由小开放阅读框编码的功能性微肽^[50-51]，例如，关于最新研究报道的在炎性抗原呈递细胞中高表达的lncRNA MIR155 HG，其能够编码一种含有17个氨基酸的微肽miPEP155，经研究发现，该微肽能通过调节抗原呈递来抑制自身免疫炎症反应^[52]。然而，目前尚未发现有关白血病中异常表达的lncRNA存在编码功能性微肽的报道，因此，探索白血病中异常表达的lncRNA是否存在编码功能性微肽的研究可能为白血病的临床治疗带来新发现。

此外，“PDX”模型，即将临床肿瘤的组织植入免疫缺陷鼠的小鼠疾病模型，有望成为针对具有细胞异质性的肿瘤进行精准治疗的有力研究手段^[53]。由于白血病存在肿瘤异质性且发病原因复杂，将来可以采集大量不同类型的白血病组织样本，利用“PDX”小鼠模型，在保留原有白血病特征的基础上更为精准地对更多功能性lncRNA的作用进行深入研究。总体而言，研究者们可以在快速发展的实验技术和构建的生物模型协助下，建立一个更为全面的lncRNA参与白血病发生过程的关系调控网络，并扩大潜在生物标记物的评估规模，以便为临床上治疗白血病提供更多有价值的参考。